Editorial

Lecciones aprendidas de la pandemia

La pandemia del coronavirus, más allá de todas las suspicacias que ha levantado muchas descartadas y otras fuertemente, ha dejado lecciones que el sistema de salud debe aprender para mejorar sustantivamente su gestión y performance.

En primer lugar la OMS no es lo que parece, es un órgano que opera más políticamente que científicamente y a las pruebas nos remitimos

Puso en tela de juicio su  ética y a las claras  sus simpatías políticas encima de la salud de la humanidad y a las pruebas nos remitimos.

Que requiere una reforma urgente va de suyo y que debe ser universal en las decisiones no es materia de discusión.

En segundo lugar, el Estado como tal y la autoridad sanitaria en particular, es la primera vez que se enfrentan a una crisis sanitaria y desorientación social global de tan particular perfil.

Dentro de las lecciones aprendidas entendemos que  estas emergencias deben ser gestionadas como ventanas de oportunidad para mejorar procesos y políticas de salud. Lo que debiera surgir en tal sentido es un Comité de Crisis Sanitaria integrada por un lider de la Dirección General de Salud, un Director de Epidemiologia, un Infectologo Asesor, Bioestadística, Analista en Big Data, Observatorio de economía de la salud. No se gestionan crisis sólo a fuerza de políticas ni con la voz política en alto por encima de los expertos, se requiere más relevancia que la meta voz de Presidencia

Debiera identificarse un grupo científico de interés asociado y aliado como el Instituto Pasteur de Montevideo que avale ciertas decisiones del Ejecutivo

El órgano competente para entendér en este tema es la Dirección General de Salud bajo cuya línea jerárquica opera la División Epidemiologia que cumple una función esencial y no delegable de la salud publica como es la vigilancia epidemiologia en todo el territorio nacional.

Fue sin embargo el gran ausente y debió soportar su debilitamiento de uno de sus más solidos representantes y el cuestionamiento o contracanto político a permanencia

La estrategia debe responder a la lógica de: un solo líder, una sola voz experta,  un solo mensaje, una sola fuente confiable de información, un solo horario, un solo responsable y una unica comunicación crítica en casos seleccionados

El medio es la Cadena Nacional de Televisoras que si no se usa en una emergencia sanitaria pues cual es su objeto?

La voz del Ejecutivo debe tener lugar solo en casos de decisones políticas críticas y estratégicas de gobierno, sus relaciones con grupos de interés el control de frontera, las relaciones con otros estamentos como Dinacia, Aduana, FFAA, MINT, comercio exterior cancillería El Ejecutivo no está para contar con el ábaco de los casos y después no saber qué hacer con las curvas ni como darles lectura ni que decisiones tomar

Gestión epidemiologica vs gestión clinica fueron reiteradamente confundidas, el abordaje de un brote epidemia o pandemia requieren una fina e inteligente gestión epidemiologica y de un control de casos apoyado en un monitoreo basado en bioestadística y biomatematicas Estuvo ausente generándose ruido permanente.

La identificación de casos hospitalarios era prioritario en todos los prestadores públicos y privados de salud en todo el país buscando casos ocultos que aparecieron a postriori en el Vilsrdebo Nuevo Berlín Rivera entre otros.

Acciones proactivas con la elaboración de la curva epidemiologica  con un número crítico y económico de casos para dibujar la curva de bsse y saber en que parte se encuentra la poblacion

Un analista de datos para leer los datos, interpretar gráficas, sus tendencias y pendientes cosa que no se hizo.

Call Center de identificación proactiva de pacientes para el seguimiento con comunicación efectiva telefónica y realizar triage telefonico

Identificación de grupos de riesgo sanitario georeferenciacion  y asistencia con Brigadas de Salud para testeos y recomendaciones de tratamiento

Cuarentenar casos positivos o leves  sin tratamiento médico estandarizados  es realmente una omisión de asistencia y es esperar su empeoramiento clínico

En el protocolo del MSP incluir documento de ingreso y egreso de los casos a la cuarentena

Definir una única pauta terapéutica para los casos leves moderados y graves Por ahora lo que vemos son test y cuarentena pero sin gestión clínica y datos crudos poco elocuentes.

Para los sistemas de salud un aprendizaje de evidencias como ejemplo los casos que se atienden en Emergencia el 80% son de baja complejidad incluso no justificados 5% son reales urgencias o emergencias.

Internsciines breves régimen de hospital de Día lo que existe en el mundo desde hace al menos 30 años y en Uruguay está aún pendiente

La atención en domicilio debe ser prioritaria por encima de la Hospitalaria, la gestión de cronicidades es fundamental que sea en domicilio evitando el efecto centripeto hospitalista.

Implementar o obligatoriamente sistemas de triage de tipo III IV en las Emergencias, uso de teleconsulta médica para casos que lo ameriten generar más información al cliente capacitación médica continua y simulacros o ensayos

Internaciones hospitalarias disminuyendo la exposición de pacíentes a germenes hospitalarios resistentes con lo que disminuyen los eventos adversos.

Es obvio que ello requiere compromiso gerencial profesionalismo uso de Tics medios de transporte readecuaciones salariales liderazgos ejecutivos criterios de ingreso egreso inclusión exclusión y familia continente con medios de comunicación efectivos.

Mejorar la gestión y enseñar el buen uso del sistema por parte del usuario es clave para colaborar con los equipos de salud y con el buen uso de los insumos .

Evitar el caos, detección de actos de sabotaje, eliminar comunicaciones cruzadas, una sola estrategia, compartir el poder político durante la crisis, ser innovadores no generar conflictos de poder corregir en silencio celebrar en público

Dr Gustavo Ribero

Esp. Gestion de Servicios de Salud

Director A&C Consultores
Directivo SUAS Sociedad Uruguaya de Administracion de Salud
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Factores de riesgo cardiovascular

Los factores de riesgo cardiovascular suponen una probabilidad estadísticamente significativa de un infarto agudo de miocardio, un accidente cerebrovascular, una insuficiencia renal aguda, o una enfermedad panvascular.

Los factores de riesgo pueden ser modificables o no modificables, los modificables pueden tratarse con cambios de hábitos o con medicalizacion: sedentarismo, obesidad, hipertensión arterial, dislipidemias, colesterol «malo», diabetes, aumento de ácido urico, consumo excesivo de sodio tabaquismo. Los no modificables son la carga genetica.

Las políticas de salud pública para disminuir la morbimortalidad cardiovascular que abordan aisladamente los factores de riesgo son ineficaces, el abordaje integral es el mas efectivo en la prevención de la
enfermedad cardiovascular a nivel de la población.

No se controla el nivel de sodio de los alimentos sino simplemente y de forma reduccionista limitar la sal de mesa en restaurantes o poner stickers en productos, se debe combatir el sedentarismo y la obesidad induciendo estimulando el ejercicio físico, el deporte curricular e invertir en políticas deportivas.

Fiscalizar el nivel de sodio de los alimentos.
manufacturados y procesados sin incentivos para las empresas será ineficaz en el mediano y largo plazo. Limitar los productos Mc Donalds con grasas trans implementar normas de prácticas saludable de manufactura
e industrialización de alimentos a Burguer King

Multar de manera ejemplarizante la venta de chatarra cerca de centros de enseñanza.

La incógnita será si su implementación será o no de interés de este MSP como política de Estado.

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¿Por qué un MBA?

El Máster Business Administration en Salud de Cerem International Business School de Madrid España y A&C Consultores de Montevideo Uruguay.
Cerem Internacional Business School es la Escuela de Negocios de  Madrid que desde 1977 ofrece programas de formación profesional a nivel internacional contribuyendo al desarrollo de altos directivos y líderes de empresas.
Caracterizada por su reconocimiento, reputación confiabilidad tiene posicionamiento en muchos países de Latinoamérica.
A&C Consultores es la firma de consultoría que brinda servicios profesionales de apoyo a la toma de decisiones gerenciales de empresas de salud con más de 2.000 certificados de asistencia entregados y dos premios en gestión del capital humano.
El MBA que ofrecen es el único programa de formación para directivos de línea y cúpula estratégica de empresas del sector salud en el Uruguay.
Su malla de contenidos programáticos esta dirigido al sector de manera específica y directa.
Respecto de otras propuestas universitarias locales, el MBA de CEREM y A&C Consultores tiene ventajas comparativas y competitivas: ser específico para profesionales de la salud, modo blending online desde España y presencialidades en Montevideo. Permite la autogestión del tiempo por parte del estudiante, con menor duración, doble titulación europea, programa de beca 75% sobre precio de origen, beca 50×50 por A&C, financiación directa con Cerem.
Público Objetivo
Su público objetivo está formado por mandos medios y gerentes de la gobernanza médica y administrativa de las empresas de salud: médicos, enfermería, profesionales de registro médico, químicos farmacéuticos, odontólogos, contadores, economistas, ingenieros, especialistas en marketing, comunicacion, logistica, psicólogos laborales abogados sociólogos.
Por que estudiar un MBA?.
Para los altos directivos es incorporar herramientas con las cuales gestionar sus empresas en contextos de incertidumbre, en entornos complejos y en tiempos exponenciales.
Para los mandos medios es prepararse para los nuevos trabajos de mercados del futuro, siendo ellos las reales líderes transformadores tácticos de las empresas.
Los profesionales que egresan de un programa de formación cuaternario en administración de negocios, MBA en salud, habrán adquirido conocimientos destrezas y habilidades que les permitan posicionarse en el sector salud aspirando a:
– integrar un equipo de gestión hospitalaria
– aplicar como alto directivo de empresas de salud tanto prestadoras integrales y no integrales  de servicios de salud como de empresas proveedoras de la industria tales cómo son los laboratorios de la industria química
– transformarse en consultores freelance
– desempeñarse como docentes
universitarios de diplomas o MBA de salud en universidades locales o internacionales
– ingresar en una firma Consultora como Consultor Junior, Señor o Advisor.
– alcanzar un alto status profesional
– aplicar a llamados de empresas para estos cargos
– crear y gestionar su propia empresa.
– poder ingresar como Miembro de la Sociedad Uruguaya de Administración de Salud SUAS.
La rentabilidad de la inversion comprometida es, al egreso del MBA, acceder a nuevos horizontes laborales y nuevas oportunidades en mercados de futuro.
Para que cursar un MBA?.
El propósito de un Máster Business Administration en Salud es crear líderes que operen cómo agentes gerenciales de cambio capaces, con sus nuevos conocimientos, destrezas y habilidades, de contribuir a las transformaciones del sistema de salud.
Qué ventajas tiene estudiar un MBA?
Tener un MBA en el curriculum vitae, va a permitir al profesional tener muchas posibilidades y oportunidades de encontrar un puesto de trabajo.
Las empresas demandan personas que sepan manejar de manera exitosa las áreas y esferas más altas de la organización, bajo todo tipo de situaciones.
Por eso, los profesionales con un MBA  adquieren los conocimientos necesarios para cumplir con estos requisitos.
En otras palabras, las habilidades y los conocimientos que se adquieren en un MBA hacen que estos profesionales sean muy atractivos para las empresas, aun en tiempo de crisis.
Cual es la propuesta de valor para el candidato al MBA?
Obtener un título universitario internacional con doble titulación europea Universidad Juan Carlos II y Apostilla de La Haya.
Formar parte de la comunidad elite de especialistas y expertos en gestión, gerencia y management sanitario.
Incremento del Salario.
Las empresas no pagan lo mismo a un profesional con un grado universitario que a otro que tenga un MBA.
Es más, el salario de las personas que hayan cursado un MBA puede ser el casi doble, o incluso más,  que otra que no lo tenga.
¿Los motivos? tanto los conocimientos, como la responsabilidad y la destreza que se obtiene al cursar un MBA no se adquiere con casi ningún otro tipo de estudio.
Además, los puestos de trabajo que se ocupan nada más terminar de estudiar un MBA son altos cargos directivos, los cuales son los mejores pagados dentro de la empresa.
Networking
Es tener y fomentar una amplia red de contactos siempre se ha practicado dentro del mundo empresarial como la Comunidad Iberoamericana de Gestión de Salud.
Hacer networking es muy importante, son muchas las ventajas y oportunidades que ofrece. Desde crear y mantener relaciones profesionales con gente del mismo sector (o de otros) a nivel local cómo internacional es fundamental.
En muchas ocasiones se traduce en mayores posibilidades de hacer negocios, y también de crear y fomentar la marca de la empresa y Branding personal. Además de lo mencionado, permite conocer a mucha gente, empezando por los profesores (normalmente grandes expertos, hombres de negocios con alta experiencia), hasta alumni y alumnos, los cuales son y serán futuros directivos en las áreas de dirección de mando.
¿Haciendo un MBA blending tendría las mismas posibilidades de hacer el mismo networking que de manera presencial?
Absolutamente sí. El hecho de que sea un MBA blending, tiene muchas ventajas ya que permite que los profesores tengan más disponibilidad para dedicarle al alumno, creando y teniendo una mayor relación.
Lo que se traduce, en definitiva, en tener más contacto con profesionales con gran experiencia y una red de contactos amplia.
Ayuda a ser un gran profesional
No sólo basta con tener experiencia en el mundo de la empresa, también es necesario poseer ciertas habilidades, herramientas y conocimientos que solo se consiguen estudiando un MBA.
En ocasiones, las tareas que se hacen en una empresa se vuelven repetitivas y monótonas, por lo que un profesional no puede avanzar ni crecer bajo esas circunstancias.
A parte no es recomendable quedarse siempre en la zona de confort.
Por eso estudiar un MBA, hace que el profesional rompa con esa rutina, adquiera nuevos conocimientos, los cuales pueda aplicar en su trabajo, rompiendo con monotonía y saliendo de su zona de confort.
También permitirá ampliar su visión, su campo de trabajo, introducir nuevas mejoras y técnicas en la empresa, además de fomentar el aprendizaje continuo.
En resumen, estudiar un MBA  es una gran inversión para las personas que quieran ser grandes profesionales.
No sólo por las condiciones laborales y económicas, sino porque brinda las herramientas y conocimientos para ser el mejor en el campo en el que cada persona se quiera desarrollar.
Egresar con insercion laboral.
Los egresados del MBA de CEREM y A&C Consultores tendrán oportunidades de acceso laboral en:
– A&C Consultores para integrar equipos de profesionales en las cuatro unidades de negocio de la firma
– acceder a pasantias en empresas del sector salud.
– posibilidad de ingresar en empresas de reputación.
Esto es vivir la experiencia de cursar un MBA, es dar un salto de calidad.
Gustavo Ribero Lavie¿Por qué un MBA?
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Editorial Pensamiento Mágico

El “pensamiento mágico” describe atribuciones ilógicas de causa efecto sin pruebas, es el sistema de creencias de que la mente tiene poder sobre la materia.
Presente en las culturas del mundo es un proceso  basado en el absurdo, y  en la similitud temporal o espacial entre elementos para establecer una relación causa / efecto no demostrable.
Ha acompañado a la humanidad desde el principio de los tiempos, muy marcada en la infancia, se mantiene si el contexto lo promueve.
Las tribus danzan rituales creyendo que pueden  invocar la lluvia, los mapuche  que obtendrían la fuerza de sus enemigos si comían su corazón, o las personas que sus deseos se cumplirán si encienden una vela
Una de las funciones del pensamiento mágico es reducir la ansiedad. Cuando las personas se encuentran bajo estres  o en clima de pasiones es más fácil que recurran a elementos arbitrarios para obtener  sensación de control, una final de fútbol, cruzar los dedos, una campaña electoral, un casamiento.
Los niños creen que pueden modificar el mundo con la mente. A esta edad el pensamiento se caracteriza por la dificultad para comprender conceptos abstractos o incapacidad para adoptar la perspectiva de otros.
La victimización es derivada del pensar mágico, en el deseo irresistible de ser independiente puede surgir el pensamiento mágico adolescente e inmaduro que habilita creer que el mundo fue creado para hacerles daño;  pero las personas y sus colectivos se asocian en comunidades y naciones  no por razon de su independencia sino por virtud  de su interdependencia. La economía es adversa al principio de independencia adolescente, requiere la interdependencia de los mercados. La economía cerrada será independiente pero terminara consumiéndose a si misma.
Las naciones poco educadas y poco profesionalizadas o con corta linea de vida manejan simbologías en base al pensamiento mágico. Las naciones más educadas y profesionalizadas son más racionales más empíricas y tienen bajo tono de pensamiento mágico.
Cuando se defiende el status que a través del pensamiento mágico se recurre a una rica batería de excusas para justificarlo y las ideas ilógicas y absurdas que lo intentan sustentar.
A medida que el desarrollo cognitivo de los pueblos progresa,  la frecuencia de estas ideas se atenúa, en caso que el contexto favorezca el pensamiento racional a través de la educación, enseñanza y aprendizaje, pero si esto no es así las creencias mágicas pueden transmitirse de generación en generación.
Las supersticiones son un tipo de pensamiento mágico: pasar bajo una escalera trae mala suerte, el gato negro que se cruza trae desgracia, el viernes 13 es fatídico, Papá Noel, el Raton Pérez la Hada Madrina. Constructor como el destino y el karma son ejemplos de pensamiento mágico.
En el Uruguay el pensamiento mágico funciona a las mil maravillas. Se trata de una estado mental que afecta al colectivo uruguayo y que habilita creencias entre mitológicas e inverosímiles que sustentan una verdad subjetiva basada en supuestos básicos personales o colectivos  incompartibles sin fundamentos ni pruebas o evidencias.
Pensamiento mágico uruguayo es cuando un  dirigente político cree que evocando a líderes políticos del pasado o usando sus frases reclutara más voluntades electorales, creer que un militante político puede ser representante nacional, que un médico por el solo mérito de practicar medicina puede administrar o gestionar exitosamente una empresa de salud,  que un Contador puede ser gerente de una empresa, creer que el Presidente de un club deportivo para ser exitoso debe ser hincha del club, creer que un dirigente sindical por su militancia puede aporta propuestas de valor para la sociedad.
Llevado al absurdo es como creer que un chófer de taxi  puede pilotear un avión comercial o un ingeniero naval puede ser buzo rescatista, un policía puede ser bombero o un soldado puede ser astronauta.
Creer que el Uruguay que puede competir en innovación en el mundo global con tan solo un 12% de profesionales en su fuerza laboral es pensamiento mágico.
Los medios de comunicación alimentan los pensamientos mágicos en quienes los consumen pues son productos que generan audiencia, ventas, sponsors y flujos de fondos rentables en suma un delicioso delirio colectivo.
Gustavo Ribero Lavie
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Gestión Blanda en la Salud

Los egresados de las carreras de la Udelar al ingresar al mercado laboral se encuentran con la inesperada situación de estar dentro de organizaciones y rodeados de personas y esas organizaciones están operando en mercados competitivos, ese es el primer impacto.
El segundo impacto es asumir que no tienen formación para relacionarse ni menos aún conducir o liderar grupos de personas y que sus conocimientos deben estar enfocados en las estrategias de la empresa para lo que no están preparados.
Este drama lo viven Ingenieros, Químicos, Médicos, Veterinarios Economistas Ingenieros Agronomos y hasta Contadores o Abogados.
Pero hay una diferencia en la respuesta de estos profesionales ante esa dura situación,  salvo los médicos los demás frecuentemente buscan su formación adicional en gestión administración y gerencia y su formación continua.
Los médicos creen que la medicina es la fuente del saber universal y se sienten  igualmente expertos en medicina y cirugía como en liderazgo, comunicación, planificación, estrategias o calidad, mero pensamiento mágico.
A diferencia de Ingenieros y Químicos  no buscan su formación en gestión, y las empresas de salud no tienen políticas orientadas a la capacitación en gestión de sus líderes, no les financian su capacitación e incluso les ponen barreras a aquellos pocos que lo desean.
Así entonces un jefe de servicio de un hospital o de una mutualista en lugar de ser un agente  de cambio, un líder  transformador, un gerente intermedio, es un mero integrante del equipo operativo de salud en contacto con el paciente.
Pasa la visita, hace indicaciones, da altas, registra en la historia clínica, toma decisiones diagnósticas y terapéuticas o sea hace lo mismo que el equipo de salud al que supuestamente debe liderar.
Un mando medio cómo minimo debe ser un especialista en gestión humana y en la salud ni eso se ha logrado.
Un líder de servicio debe manejar básicamente recursos humanos, materiales, costos e informacion pero en la salud es un actor operativo más.
La comunidad medica sigue sosteniendo sin argumentos ni evidencias que las mutualistas y hospitales no son empresas, y la respuesta es que todo ámbito de actividades que combinen mano de obra y cerebro de obra con capital es una empresa y que un conjunto de personas trabajan solidariamente para alcanzar un fin y tienen un propósito de servicios para beneficio de clientes es una empresa.
En países como Canadá, España, Chile, Colombia, Ecuador y Peru  los medicos han demostrado un superior compromiso con la gestión y con los pacientes.
En Uruguay estamos en tiempos de cambio y algunas señales existen con experiencias en gestión de la calidad en servicios de salud pero aún falta mucho más actitud de cambio de una gran cantidad de sociedades científicas.
Esta realidad  paso a ser de preocupación para algunas pocas facultades públicas  que en sus Comisiones de Educación Permanente están introduciendo ahora disciplinas blandas para la formación de sus egresados.
Algunas facultades tienen asociada una Carrera de Administración de Empresas cómo es el caso de Química.
No hay ninguna carrera universitaria en la Udelar que ofrezca una formación integral en gestión empresarial, la oferta de Facultad de Ciencias Económicas es magra para las necesidades del mercado de la salud.
Pero el tema es más preocupante aún ya que Uruguay no tiene una Facultad de Administración con una estructura orgánica orientada fuertemente a la formación exclusiva en gestión, gerencia, administracion y management y los cuerpos de conocimiento asociados. La Escuela Nacional de Administración forma en gestión pública pero no en gestión blanda.
Los profesionales universitarios practican disciplinas duras, que son propias de la gestión técnica, léase química, medicina, ingeniería, veterinaria, agronomía, disciplinas que moldean en esos profesionales un carácter ascético y un comportamiento que puede ir desde lo autocrático hasta lo tóxico.
La práctica de las disciplinas duras debe ir acompañada de la ejecución de las disciplinas blandas o soft.
Estas últimas son incluso más difíciles de incorporar por estos  profesionales que a su egreso y cercanos a sus 30 años tienen un modelo mental más o menos consolidado y debe operar en ellos un cambio que algunos no logran.
Planificación estratégica, gestión de riesgo, habilidades gerenciales, gestión humana, comunicacion asertiva, trabajo en equipo, lean management, gestion ética, por mencionar algunos pocos cuerpos de conocimiento, sumado al compromiso y otros valores humanos claves para el éxito de una organización, no forman parte de la malla curricular de grado de ninguna carrera universitaria.
Nuestra Udelar estaba en el lugar 1.059 del ranking universitario mundial y recientemente cayó más de 110 lugares más, pero parece que hay alguien que no lee los diarios o no le gustan algunas noticias.
Algunos líderes políticos a los  que fuimos a visitar, y café mediante, dialogar sobre estás realidades no mostraron la menor sensibilidad con esta situación lo que es una muy mala señal y el mensaje de que no tocar nada es la llave del éxito y del gran despegue uruguayo.
Uruguay cree que con lo puesto puede competir en un mundo global altamente profesional, cree que con enseñar mas matemáticas logrará liderazgos comerciales y tecnológicos, cree que con votar el “6% del PBI” escalaremos en el ranking profesional productivo y de servicios.
El exitismo es tambien una especial forma de pensamiento mágico, es un modo de evadir la realidad, y una receta que nos perpetua en un status quo y no nos permite crecer.
Dr Gustavo Ribero
SUAS Sociedad Uruguaya de Administración de Salud
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La industria farmacéutica.

Algunos líderes políticos, autoridades de la salud inducen la polarización social. Esto sucede con la industria farmacéutica. Este sector viene siendo atacado, fustigado y hasta satanizado desde algunos sistemas políticos e ideológicos y medios pretendiendo responsabilizarlas del fracaso del control de tecnologías sanitarias y de la judicialización del acceso a fármacos de alto precio.

La mejora de los indicadores económicos de impacto  como son el AVAC (años de vida ajustados a calidad) y AVAD (años de vida ajustados a discapacidad) demuestran un aumento de la expectativa de vida que para Uruguay es de 82 años para mujeres y 72 para hombres. Esto se ha logrado gracias a la industria farmacéutica, a las investigaciones científicas y a la gestión del conocimiento para brindar nuevos y mejores productos para el tratamiento de las condiciones de salud. Estos resultados son el efecto de las tecnologías de la industria. De no ser asi la morbimortalidad poblacional sería comparable a la del siglo XIX y la epidemiología vendría dada por enfermedades infecciosas, virales, tifoidea, tuberculosis, varicela, diarreas infantiles, fiebre amarilla, poliomielitis, etc.

La tasa de muertes evitables y la morbimortalidad endémica de la población no están  relacionadas con las prácticas de gestión de las empresas farmacéuticas, como si lo está el impacto negativo que tiene el incorrecto e inadecuado uso y utilización de los recursos, insumos y tecnologías sanitarias por parte de los equipos de salud. Un experto español dijo “los pobres mueren por falta de asistencia, los ricos mueren por exceso de asistencia”.

Quienes satanizan a la industria farmacéutica omiten el impacto que tiene en la morbimortalidad de la población el tipo de organización política de los sistemas de salud, sus procesos,  la toma de decisiones asistenciales  y el modelo hegemónico de la relación médico – paciente, asi como las asimetrías de información.

Se debe demostrar que algunos medicamentos sean ineficaces como se ha afirmado,  de lo contrario se genera alarma en la población. El principio de Pareto se cumple una vez más en la logística asistencial, el 80% de las enfermedades requieren del  20% de los medicamentos y eso está dentro de la economía de la salud.

Está demostrado que el exceso de consumo de medicamentos asocia a tasas de morbimortalidad, pero no está demostrado que lo haga la molécula del medicamento, ni la ética gerencial, las políticas o los principios de las empresas farmacéuticas.

Las recomendaciones de la OMS y OPS sobre privilegiar la atención domiciliaria disminuyendo el modelo hospitalista y centralista de atención de la salud y cuidados del paciente.

El uso indiscriminado de antibióticos genera mas gérmenes agresivos que el las marcas y patentes, las decisiones médicas sin base en la clinica ni en evidencias son de mayor riesgo para la salud que el lobby de las empresas proveedoras de tecnologías sanitarias, la inadecuada aplicación de la atención primaria de la salud mata más que la economía de mercado, el desconocimiento de la gestión sanitaria es de más riesgo para la seguridad del paciente que las rentabilidades de las empresas farmacéuticas.

Los sistemas de salud que prefieren para la salud de sus usuarios?una industria  de tecnologias deficitarias sin capacidad de  inversiones en investigación y desarrollo  o empresas altamente rentables con capacidad y competencias en innovación, crecimiento y desarrollo?

Qué tiene más responsabilidad e impacto en la calidad de vida de las personas, los proveedores de tecnologías sanitarias o la calidad de las políticas de salud? Mejoremos la calidad de los servicios, gestionemos los recursos, profesionalicemos la gestión sanitaria pues sencillamente…es la economía.

Gustavo Ribero CI 1.579.045-2.

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